炎症性肠病病人研究新进展

来自加拿大曼尼托巴兼修院IBD外科深入研究中所心的Charles通过综合上皮细胞性肠得病（IBD）近几年来外科治疗法就其深入研究进展，撰写了此近期，撰写在2014年10月末的Am J Gastroenterol杂志上。

实际上IBD给定治疗法新方法主要为抗击炎药性若无和免疫细胞抑制药性若无，现今发展中所的治疗法新方法也实际上侧重于肾脏免疫细胞底物。但在实际上的十年中所，肾脏纤环境保护未出调被选为了IBD中所的深入研究近期，因此日渐多深入科兼修界侧重于将抑制肾脏纤环境保护作为IBD治疗法新方法的深入研究。

在这篇近期中所，覆盖了现今目前为止的抗击炎，免疫细胞抑制，以及纤生若无调理治疗法，也写到了显然就会被选为日后治疗法方向的治疗法方式也。随着我们对IBD胃癌组态的认识到促使，发掘出许多得病变得病征并非由性疾得病的上皮细胞主因，因此只侧重于免疫细胞抑制治疗法只能完同多种类型满足得病变的效益。

此外，深入科兼修界日渐意识到冲击和人格健康在得病征体会和治疗法效益的举足轻重性，因此在这个近期写到到了压制得病变得病征的新方法及其他有所改善得病变穷困质总量的借助于治疗法。综合治疗法中所显现出的就其情形，此近期也提出了治疗法有所不同各个方面尚待深入研究的情形。

以前最佳的抗击炎治疗法和免疫细胞抑制治疗法

1、5-氨基苯甲酸

5-氨基苯甲酸（5-ASA）始终是治疗法人口为120人溃疡性大肠炎（UC）的主要治疗法新方法，其在UC的正向和保持纾缓中所采用吗啡治疗法和腹腔给药性数适当。深入研究暗示，吗啡和腹腔给药性建立紧密联系治疗法极略高于吗啡单药性治疗法和腹腔给药性单药性治疗法。

对一些5-ASA药性若无的深入研究数揭示一天一次是最佳浓度，其情形是一次给药性与分放给药性是等效的，同时也可以减小得病变的依从性。尽管当性疾得病接下来户外活动时，可以为了让将浓度从2-2.4减小到4-4.8g/day，但是基本上尚未迹象暗示浓度超过2.4g/day时就会有值得特别注意的浓度底物畸变。

然而，关于美马拉利血平的ASCEND次测试中所亚分组总量化揭示中所度性疾得病得病变显然从越来越极低的4.8g/day浓度中所获颁益。此外，选择5-ASA的最主要浓度在某种以往上是因为其简便，安同多种类型，可提极低免疫细胞抑制治疗法的效益，以及在某种以往上得病变可以须要治疗法。在此之前，尚未迹象暗示有所不同的吗啡5-ASA在主要用途正向或者保持纾缓时就会适当应或者安同多种类型上的不同点。

尽管有次测试揭示颇得斯安4g每天可使大肠克罗恩得病（CD）获颁益，但以前的合计识视为5-ASA在CD中所起的依赖性较大。尽管5-ASA可主要用途大肠CD，但是并没就其的深入研究，其情形显然是将治疗法浅表户外活动上皮细胞的抗击炎药性若无主要用途透壁性性疾得病不够合理。

尽管如此，当不显现出深溃疡和肠穿孔或拉伸梗阻等模版症时，或者CD得病变大肠炎的多种类型可疑是UC时（尽量避免基于大肠栖息于或者分组织兼修检查显现出弥漫栖息于的鳞状而确诊的CD），5-ASA也可主要用途大肠CD的治疗法。

2、糖皮质激亦同

糖皮质激亦同对于CD和UC的正向纾缓数适当，其低成本是短时常有快，售价越来越极低廉。糖皮质激亦同由于常会用简单（较难获颁取，售价越来越极低廉，制剂），故在某些得病变中所依从性好，但同时也由于其移位多疗程所显现出的轻微依赖性而为某些得病变拒绝。

布地凯特，主要在控制台消化道和右半大肠中所短时常有，对于得病变在上述部位的CD很适当。虽然其依赖性低成本不如强的松，但同除此以外致癌性也比强的松越来越极低。由于其超过一定整整后底物消未出，因此也是一种主要用途轻中所度消化道及右大肠CD的短效治疗法新方法。

吗啡布地凯特MMX是采用多矩阵缓释系统给药性的布地凯特，它可主要用途布地凯特的同多种类型大肠的延后拘禁。就其随机相比较次测试结果揭示在轻中所度UC中所，常会用布地凯特MMX 8时更，其正向外科和内镜纾缓的低成本极略高于CPA。另一项深入研究结果也揭示在轻中所度UC中所常会用8时更布地凯特MMX正向纾缓的低成本要好于CPA，同时也揭示其要极略高于美马拉利血平2.4g/day。

由于担忧糖皮质激亦同所显现出的致癌性，且除此以外的迹象数指向其为随之而来一般情形和术后感染的主要情形，故不提议将糖皮质激亦同主要用途CD或UC的保持纾缓。尽管担忧其致癌性，且常会用免疫细胞抑制治疗法显然就会受到限制其常会用，但常会用糖皮质激亦同治疗法并尚未提极低。

来自曼尼托巴省基于成年人的函数调用深入研究揭示，在实际上的20年中所糖皮质激亦同的常会用衷心（数以每年3-5%的速度减小）。与此同时，这个深入研究也给予了对糖皮质激亦同转回入到生若无治疗法新方法领域的除此以外的分析。

该深入研究发掘出，在得病危后10年的得病程中所，将近三分之二的IBD得病变就会常会用糖皮质激亦同，且确诊后的前5年中所有21%得病变就会显现出氰化若无的糖皮质激亦同的常会用（其定义为在任何一年中所泼尼松或其等价若无的常会用至越来越少超越3000mg）。在确诊后第1年就超越常会用氰化若无糖皮质激亦同基准的得病变中所，第1年合并常会用免疫细胞抑制剂的得病变在随后的两年中所常会用糖皮质激亦同的以往就会提极低。

然而，在初始确诊的第5年末，免疫细胞抑制剂常会用得病变和尚未常会用免疫细胞抑制的得病变之常有糖皮质激亦同常会用的累积浓度并无不同点。因此，尽管免疫细胞抑制剂的常会用减小，糖皮质激亦同始终是CD和UC的主要治疗法新方法。

3、巯酮类类药性若无

尽管只展放了小型的外科测试，但结果数提示巯酮类类药性若无可主要用途CD和UC保持纾缓。虽然就其迹象依赖于，但外科药性剂师始终将这些药性若无作为糖皮质激亦同的说明治疗法和保持纾缓药性若无展放常会用。由于巯酮类类药性若无可以通过补救免疫细胞抑制组态或者提极低这些药性若无中所和抗击体的成型而减小抗击TNF治疗法的畸变，故其常会用随着抗击TNF药性若无抗击体的显现出而减小。

除此以外欧洲两项深入研究的结果暗示巯酮类类药性若无起的依赖性正在减小，比如说是在性疾得病早期作为糖皮质激亦同的说明治疗法和保持纾缓药性若无的角色正在淡化。

然而，尽管大约三分之一的得病变显然仍必须一种抗击TNF药性若无治疗法，但英国的深入研究结果暗示巯酮类类药性若无的常会用不论是早期还是晚期，在大多数得病亦然中所都借以纾缓。这个深入研究的相比较是常会规化兼修疗法，其中所60%得病变常会用了巯酮类类药性若无。

因此，主要的论据是早期的巯基酮类的常会用尚未必更为重要，和巯酮类类药性若无完同多种类型无益这个论据是实际上的。此外，结果还揭示巯酮类药性若无的早期常会用对于喜有就会性疾得病的得病变是更为重要的。

英国的深入研究尽量避免了喜有就会阴性疾得病的得病变，也尚未调查报告报告巯酮类药性若无对于第76周的无激亦同纾缓的更为重要于，但深入研究结果揭示当常会用克罗恩得病户外活动指标（CDAI）分数超越远极略高于175分的220分时作为清楚中风的加权时，巯酮类类药性若无和CPA在一年底中风的比重计有12%和30%。

因此，这些深入研究使得是否是应当应用于巯酮类类药性若无展放单药性治疗法被选为一个争辩的近期，但这些深入研究不曾暗示巯酮类单药性治疗法对于IBD的治疗法是单方面的。喜随着正因如此深入研究的提出，对于保持巯酮类类药性若无单药性治疗法和加进一种抗击TNF药性若无的争辩说是是由经济条件所正因如此。基于抗击TNF药性若无治疗法的迹象比基于巯酮类类药性若无治疗法的迹象强劲，但由于它们之常有费时的不同点超越了20倍之多，故巯酮类类药性若无始终是一项可取的治疗法化解建议书。

巯酮类类药性若无可以随之而来造血抑制，当血液巯酮类转回N-蛋白酶越来越极低时造血抑制就会越来越轻微，因此这些药性若无应当在分析血液蛋白酶兼修的分析后常会用。如果蛋白酶以往越来越极低或者尚未分析，常会用巯酮类类药性若无可能会就会很极低；当蛋白酶以往不极低不越来越极低时，浓度应当提极低；当蛋白酶以往足够极低的时候，浓度可以在早期加到最主要，加快超越足够的血药性浓度。

因此，当常会用这种激进派的浓度化解建议书时，巯酮类类药性若无在几周至越来越少显然是适当的，但必须特别注意的是这些药性若无在3周至越来越少常会用适当的论据基于在此之前越来越老的深入研究（巯酮类类药性若无的浓度是逐渐减小的）。当此番不足时，测定巯酮类代谢若无可以给予指导文书工作，此时必须再考虑其情形是得病变的依从性不佳。深入研究暗示，此类药性若无与非霍奇金遗传得病和非黑色亦同瘤类皮肤癌的可能会减小就其。

4、甲氨蝶呤

与巯酮类类药性若无类似，甲氨蝶呤在主要用途IBD得病变在此之前主要主要用途其他的免疫细胞性疾得病和一些肺癌。近似于CPA，深入研究已暗示甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，常会用16周可以值得特别注意地正向CD纾缓，但亚分组总量化结果揭示只有在每天同时应用于泼尼松大于20mg的得病变中所不同点才值得特别注意。

当深入研究整整超过40时更，近似于CPA分组的保持纾缓领军为39%，甲氨蝶呤分组的常会用浓度为15mg每周时的保持纾缓领军极低达65%。深入研究发掘出皮射比肌注和吗啡生若无利用度越来越极低，故其越来越受欢迎。UC中所应用于甲氨蝶呤的大样本随机相比较测试将会启动。

5、钙调大脑磷酸蛋白酶药性若无

钙调大脑磷酸蛋白酶药性若无曾主要用途治疗法中所重度人口为120人UC，一个小样本随机CPA相比较测试揭示环孢霉亦同在治疗法轻微糖皮质激亦同抵抗击型UC的住院得病变时适当，随后的非盲深入研究清楚了其潜在的更为重要于。尽管如此，节约能源霉亦同的常会用在初始此番适当的得病变中所和1年底大肠输卵管极低发领军就其。

与此同时，钙调大脑磷酸蛋白酶药性若无也和一些目前为止的依赖性就其。再尽量避免巯酮类近十年治疗法时可显现出肾致癌性，钙调大脑磷酸蛋白酶药性若无主要主要用途巯酮类治疗法的过渡治疗法。日本是最早倡议常会用他克莫司治疗法中所重度人口为120人UC的国家，两项随机相比较次测试提示，近似于CPA，其此番领军和降解道治愈领军极低，但外科纾缓领军很越来越极低。

在英夫利故国主要用途糖皮质激亦同抵抗击的住院得病变揭示适当在此之前，环孢霉亦同始终是上述得病变的主要治疗法新方法。一项关于节约能源霉亦同和英夫利故国在中所重度人口为120人UC中所的对比也揭示了类似结果。在轻微的人口为120人UC得病变中所，再尽量避免近似于环孢霉亦同，英夫利故国的常会用简便以及致癌性越来越极低，使得英夫利故国被选为越来越好的选择。

6、抗击TNF药性若无

抗击TNF药性若无是急性轻微的或糖皮质激亦同依赖的CD及UC得病变和喜瘘管转回换成的CD得病变的治疗法领域中所的举足轻重进步。对于CD得病变来说，英夫利故国和阿达木霉亦同的畸变不同点非常会大，然而UC深入研究的样本支持者英夫利故国要极略高于阿达木霉亦同以及戈利木霉亦同。

SONIC和SUCCESS深入研究清楚地揭示在超越纾缓各个方面，抗击TNF治疗法要极略高于巯酮类类药性若无，同时SONIC深入研究中所的CD得病亦然揭示抗击TNF药性若无保持纾缓可以超过一年。尚未迹象揭示甲氨蝶呤可以减小英夫利故国的畸变，但是它可以提极低英夫利故国显现出的抗击体，理论上当常会用抗击TNF的月末内要超过一年时，建立紧密联系常会用甲氨蝶呤和抗击TNF药性可以延长纾缓的月末内。

由于激怒巯基酮类和抗击TNF药性若无建立紧密联系治疗法得病变中所潜在遗传得病的显然性，儿科医师比如说青睐甲氨蝶呤和抗击TNF建立紧密联系治疗法。当抗击TNF药性若无第一次市场销售的时候，有很多关于感染和肺癌各个方面越来越的担忧。

尽管显然显现出遗传得病，非黑色亦同瘤皮肤癌以及一些持续性于结核酵母及真菌的轻微感染（比如说是建立紧密联系常会用巯酮类类药性若无可以减小肺癌和感染的可能会）的可能会，但这些说是并不是主要情形。必须特别注意的是，抗击TNF治疗法面对的主要情形是初始此番的得病变正以每年10%的速度持续性显现出未出此番和持续性，而这些未出此番和持续性的得病变必须实际上治疗法建议书。

由于这些药性若无主要用途治疗法在此之前超过15年了，对抗击TNF的应用于变得日渐成熟，我们在此之前确信近似于最放始只在急性重度得病变中所常会用这些药性若无，以前抗击TNF治疗法也可主要用途轻微以往较越来越极低的性疾得病中所。此外，日渐多的深入研究侧重于安同多种类型结束抗击TNF治疗法的最佳的整整和得病变多种类型的决策。

7、深入研究必须

尽管在此之前暗示抗击TNF药性若无的适当性以及相对于安同多种类型性，但是它们在将近三分之一的得病变单方面，同时售价也很昂贵。因此，清楚此番者和无此番者表现型的，突变的或者生若无标志预报若无将获颁原则上再考虑。

在此之前，尚未值得特别注意的可以预报此番与否的清楚基准，以前显现出的新方法主要依赖于测定抗击TNF药性若无的抗击体以及可逆药性若无以往。当抗击TNF药性若无未出此番时，这些检测新方法很有用，同时不间断的检测这些以往显然在得病变未出此番在此之前为药性若无的给定化常会用给予指南。因此，测定可逆抗击TNF以往和可逆抗击TNF抗击体的最佳新方法和分析最佳的整整显然是举足轻重的进展。

显然影响可逆抗击TNF药性若无以往的任何一种因亦同（比如说是麻醉英夫利故国），都是上皮细胞性疾得病的负担。当英夫利故国对治疗法人口为120人大肠炎未出去此番时，显然理论上浓度必须加大，或者当治疗法轻微的人口为120人大肠炎时应当根据血药性浓度来变更药性若无浓度。

必须展放就其深入研究来指导文书工作在有所不同的外科举例药性若无的应用于：应用于现有的治疗法新方法即英夫利故国在第0,2,和6周常会用5mg/kg的浓度或应用于阿达木霉亦同在最初常会用80mg的2时更常会用160mg的浓度，或者是必须根据具体举例来变更服药性。另一个必须化解的情形是，得病变必须近十年保持纾缓的浓度是否是可以越来越极略高于以前应用于的浓度。

就此，密切相关节省成本，必须发展随后带入的生若无自产药性（十分相似英夫利故国药性代物理性质和药性效兼修的药性若无）以及阿达木霉亦同。尽管有迹象暗示生若无自产药性在风湿性溃疡的和英夫利故国相当，但在IBD中所还尚未类似的样本。

即将主要用途IBD的免疫细胞抑制治疗法新方法

1、抗击粘附分子

古德和龙霉亦同是一种单克隆抗击体，在2014年5月末美国FDA批准其主要用途UC和CD的治疗法。α4-β7是淋巴细胞表面的一种整合亦同，其依赖性是将淋巴细胞仓储到肾脏以及将淋巴细胞结合到肾脏特异性配体（如降解道电话号码亦同细胞粘附分子-1）。古德和龙霉亦同阻断了这种整合亦同的依赖性。

肾脏特异性是这个治疗法新方法的一种举足轻重的各个方面，情形是它不就会影响淋巴细胞仓储到其他复合物，因此这将受到限制系统致癌性和见于那他和龙霉亦同的中所枢大脑系统致癌性（和JC狂犬得病就其的进展多发脑白质得病变）。

在UC的GEMINI I深入研究中所，古德和龙霉亦同以两条线以往静脉给药性2周能使第6周此番领军超越47.1%。在第52周，近似于转回换用CPA治疗法的得病变只有15.9%能外科纾缓，继续以每8周展放古德和龙霉亦同治疗法的得病变中所有41.8%能外科纾缓。

在CD的GEMINI Ⅱ深入研究中所，古德和龙霉亦同治疗法的得病变有14.5%在第6周超越纾缓（CDAI≤150）。在那些1年中所每8周做一次古德和龙霉亦同治疗法的此番得病变中所，39%超越纾缓。必须特别注意的是，我们要认识到一旦抗击TNF治疗法未出利后此药性若无起依赖性的组态是什么，在此之前有深入科兼修界在CD中所深入研究该情形。

在以两条线以往治疗法2时更，第6周古德和龙霉亦同治疗法分组有15.2%超越外科纾缓。此外，近似于给CPA的得病变，古德和龙霉亦同治疗法得病变第6周的外科畸变（CDAI分数相对于两条线下降至越来越少100分）要好。在此之前，尚未发掘出古德和龙霉亦同比抗击TNF药性若无有越来越大的致癌性，其致癌性显然越来越越来越少，其抗击体显现出和其他生若无制剂的抗击体显现出过程类似。

α4-β7的β7复合物使得此整连亦同为肾脏特有，淋巴细胞上的β7和它特定的肾脏特异性激素——降解道电话号码亦同细胞粘附分子电磁场。基于这个前提，显现出了数特异性针对β7复合物的单克隆抗击体——依托和龙霉亦同。

牙龈给药性的依托和龙霉亦同以两种有所不同浓度给药性新方法给药性大于8时更，在第10周超越纾缓。在一个浓度分组，21%超越纾缓。该药性正打算展放三期外科测试。

2、优斯它霉亦同

由于三期外科测试还尚未启动，故其余的下一**若无制剂始终必须数年才显然面世。优斯它霉亦同，是IL-12/23的抗击体，FDA批准其主要用途银屑得病和银屑得病溃疡的外科应用于，直到除此以外才主要用途CD治疗法的深入研究。

在在此之前最主要的随机相比较测试中所，得病变做3种优斯它霉亦同中所的一种麻醉或者CPA，然后此番者随机扣除到在第9周和第17周做优斯它霉亦同（90mg）或者CPA皮射。在第6周的时候（正向期），这些随机扣除到优斯它霉亦同分组得病变的此番领军为34%-40%，而CPA分组得病变的此番领军只有23.5%，但药性若无分组和CPA分组的纾缓领军并无不同点。然而，优斯它霉亦同保持治疗法第22周外科纾缓领军的值得特别注意上升到41.7%。

在一个由常会用优斯它霉亦同治疗法的38亦然得病变分组成的新放得病案复刻版中所，3个月末时的此番领军超越75%，且其此番可以保持超过一年。

3、JAK药性若无

托法替尼是一种吗啡的JAK药性若无，它可通过和一些介导激素电磁场而抑制上皮细胞。在此之前暗示其在肾复刻后适当，除此以外FDA批准其主要用途风湿性溃疡的治疗法。这种新的生若无制剂的一个举足轻重的亮点是其为一种吗啡制剂。

在一项UC深入研究中所，得病变以30mg每天的浓度给药性，做托法替尼的得病变中所有78%在第8周超越了有含意的外科此番。近似于CPA分组得病变只有10%超越纾缓，做托法替尼30mg/day的得病变中所有41%超越了外科纾缓。然而，常会用此药性的唯一担忧是实是以往的实际上。

4、深入研究必须

粘附分子药性若无的显现出，必须建筑设计深入研究来清楚这些药性若无在一种或者两种抗击TNF药性若无应用于未出利时是否是实际上作为中所卫药性若无，或者是否是将古德和龙霉亦同作为UC治疗法的一线药性若无。JAK药性若无在UC的治疗法中所显然展现出；大大的潜力，其吗啡制剂也有利于其应用于，但是脂质代谢发生实际上是否是为轻微情形必须同多种类型面性分析。

以前深入科兼修界着迷的是，显然将主要用途UC治疗法的这两种药性若无是否是也能主要用途CD？CD得病变中所常会用维托和龙霉亦同的超越外科有含意的此番的比重要小于完同多种类型一致情形下UC得病变的比重，但不清楚的是这个结果是由于得病变选择不一样造成的。同多种类型面性的深入研究应当要主要用途清楚这两种性疾得病中所是否是真正有不同点性此番，或者是CD得病变中所有一种特定表现型对维托和龙霉亦同有越来越极低的此番领军。

与此同时，界定抑制IL-12/23通路是否是真正是可取的一线或中所卫的抑制人口为120人CD的治疗法新方法也很举足轻重。由于优斯它霉亦同在银屑得病中所被暗示十分适当，这就会为做抗击TNF药性若无治疗法的复杂性银屑得病得病变给予一种化解新方法么？

纤环境保护抑制剂

1、抗击生亦同

抗击生亦同可防止的主要用途急性人口为120人CD，或主要用途UC模版中所致癌性；大大肠时治疗法转回位的细菌毒亦同。当治疗法性疾得病户外活动期，除此以外的一项关于抗击生亦同主要用途IBD的meta总量化支持者抗击生亦同在一些外科举例时可以获颁益。

在人口为120人CD得病变中所的10个随机相比较测试中所，结果有中所度表现型，有所不同种类的抗击生亦同（抗击结核酵母治疗法，大环内酯类，萘喹诺酮。5-硝基咪唑类和利福故国明）以单药性或者建立紧密联系治疗法的基本上展放深入研究，常会用抗击生亦同更为重要于值得特别注意。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑主要用途CD瘘管的小型外科测试中所，抗击生亦同的常会用有值得特别注意的更为重要于。对于相对于运动期的CD，三个常会用有所不同抗击生亦同建立紧密联系治疗法和CPA相比较的测试中所，实际上提示有更为重要于。在人口为120人UC，有9个随机相比较测试，揭示各种有所不同的抗击生亦同正向纾缓数剩值得特别注意的更为重要于。

对于该meta总量化，其主要情形是应主要用途各个深入研究的抗击生亦同有有所不同的抗击菌序，一种解释是外科测试常会用这些有所不同混合若无当时并不打算将其主要用途meta总量化，因此meta总量化结果显然有一般性。

但从另一各个方面来看，显然来自这些meta总量化的一个简单的以及像是的论据是常会用何种抗击生亦同或者抗击生亦同分混搭数无影响，情形是它们对于肾脏纤环境保护数剩毁坏依赖性。

尽管数缺乏强劲的外科测试样本，抗击生亦同为广泛主要用途治疗法模版就会瘘管的CD以及大肠袋炎。两项建筑设计良好的随机相比较测试揭示硝基咪唑类抗击生亦同防止移植手术后性疾得病中风是适当的，另一个测试揭示当建立紧密联系巯基酮类时该畸变被扩大。

2、

关于在有所不同外科举例的更为重要于，很多文章都大肆宣扬，但当其缺乏适当性和安同多种类型性的迹象时，药性剂师应当审慎常会用。对于常会用大肠酵母属Nissel 1917主要用途UC的保持纾缓以及常会用多树种的VSL#3主要用途人口为120人UC和防止大肠袋炎数收到了满意的结果。

尚未迹象支持者在CD常会用就会有更为重要于，除此以外撰写的系统近期也推论了相似的论据。在IBD的炎性肾脏上神经元，正常会的存在很举足轻重，和偶然有关于就会随之而来毁坏的美联社是实际上的。

3、益生元

益生元是一种食若无中所的生若无体，它只能在人类大肠中所降解并很强促进更为重要细菌在大肠游离繁殖的依赖性。目前为止葡萄糖（诸如越来越极低聚乳糖，菊粉和半乳寡聚糖）可以游离的刺激双歧酵母和乳酸酵母在大肠中所的繁殖，因此潜在地包含了战略要地功能。

双歧酵母有相当极低含总量的Β-乳糖苷蛋白酶，因此他们可以游离的摄取越来越极低聚乳糖展放代谢。乳酸酵母也能发酵越来越极低聚乳糖，尽管在CD中所只有小型测试揭示这些药性若无的应用于实际上可以减小黏膜及尿液中所双歧酵母和近端及控制台大肠乳酸酵母的含总量。在一个越来越大型的CD随机相比较测试中所揭示越来越极低聚乳糖尚未更为重要于，只是在某些胃肾脏得病征时升极低。

此外，基本上尚未迹象暗示双歧酵母或者乳酸酵母是IBD中所有用的。有深入研究暗示，在CD中所应用于越来越极低聚乳糖充沛的菊粉与尿液中所磺酸盐和乙醛减小就其。和CPA分组相对于比，越来越极低聚乳糖充沛的菊粉分组外科有所改善越来越佳。

在此之前，益生元在人口为120人CD中所并无值得特别注意更为重要于并显然显现出过多持续性，故益生元始终必须测试去推测其在CD保持纾缓中所的依赖性。与此同时，也很越来越少有深入研究关于益生元在UC和大肠袋炎治疗法中所的依赖性。

4、肠内摄取

关于特定的乳制品（要亦同，半要亦同以及多聚若无乳制品）在CD治疗法中所的深入研究揭示其在药CD中所比如说适当，故这个新方法为很多药降解内科的医师所用，尽管它也可主要用途CD性疾得病。

尽管肾脏内摄取提极低性疾得病户外活动度的可信组态仍尚未完同多种类型清楚，但是它对肾脏纤环境保护的影响和对于肾脏战略要地的持续性畸变及对肾脏纤生若无的免疫细胞底物似乎是存疑的。因此，得病变希望有一个对性疾得病户外活动度可显现出更为重要于的乳制品指南。

不幸的是，尚未任何关于乳制品变更可以显现出更为重要于的迹象。日渐多的迹象关于乳制品实际上就会对肾脏纤生若无显现出影响，因此如果暗示肾脏纤生若无在IBD的胃癌过程中所起中所心依赖性，其含意是显然之后就会暗示减小或提极低特定的摄取可以起越来越多的依赖性，而某种以往是并能纾缓得病征本身。

5、尿液复刻

随着日渐多的深入科兼修界热情侧重于肾脏环境保护未出衡是IBD的潜在胃癌组态以及常会用尿液复刻治疗法漫长杆菌感染的成功，很多深入科兼修界对于将该新方法应主要用途IBD显现出了很大的热情。

再尽量避免漫长杆菌显现出是因为肾脏纤环境保护的有利于打破主因，故常会用健康人尿液的纤生若无来压制漫长杆菌的理论似乎很有用意，但是再尽量避免IBD得病变肾脏纤生若无实际上是始终接下来的，一次或者常有歇性的尿液复刻不适主要用途IBD得病变。

尽管很多深入科兼修界可惜尿液复刻主要用途IBD治疗法以及得病案复刻版揭示一些阳性结果，但是在随机相比较测试尚未启动在此之前对其的争辩将实际上接下来。Moayyedi等除此以外暂定了一个关于UC得病变中所常会用尿液复刻与恳求灌肠剂相对于比的随机相比较测试的初始样本，但结果是阴性的——61位参与者的第6周的结果并尚未值得特别注意不同点。

6、深入研究必须

关于清楚CD和UC中所纤环境保护异常会以及是否是这些实际上取决于性疾得病表现型的深入研究正在展放，其潜在影响是将随之而来越来越多深入研究侧重于常会用抗击生亦同，，益生元或者数数是乳制品来实际上肾脏纤环境保护。

如果暗示尿液复刻有用，特定的更为重要纤生若无或者其副产若无将就会被清楚并将其制成胶囊以避免灌输或注射尿液所随之而来的肾脏不可逆转回。在治疗法模版瘘道的CD中所经常会经验性的应用于环丙沙星和甲硝唑，但是这些药性若无对肾脏纤环境保护所随之而来的潜在依赖性只能在停药性后立刻逆转回，显然理论上即使短期常会用这些药性若无显然就会有其他近十年的所致底物。

因此，必须越来越多环丙沙星和甲硝唑在治疗法CD中所的样本。毫无疑问地，预见就会显现出实际上肾脏纤环境保护的治疗法新方法，但是这些新方法的可用性必须一定的整整来暗示。

可供选择的IBD治疗法新方法（说明新方法和非传统医兼修）

说明治疗法和非传统治疗法（CAM）常会为大众所常会用，CAM是主要用途保持健康的常会用新方法，有时也可主要用途治疗法特定的性疾得病。得病变常会用某种CAM常会常会基于网络服务或者熟人推荐，以前仍尚未关于IBD常会用CAM的随机相比较测试。

来自曼尼托巴省针对IBD的两端的基于成年人的函数调用深入研究，探寻了IBD函数调用中所健康情节的多种决定因亦同，其中所有一个调查报告报告指出常会用12种CAM咨询服务和13种CAM其产品显然是除此以外因亦同。

深入科兼修界在4.5余年中所的4个有所不同整整点调查报告了函数调用划定者的CAM常会用情形，结果揭示在4.5年的整整里头常会用CAM咨询服务或者其产品的参与者中所有74%有底物，其中所40%参与者在有所不同整整点中所常会用某些多种类型的CAM，14%参与者在每个整整点接下来常会用CAM。

近似于年长者，有越来越多的尚未婚常会用CAM，但在常会用CAM的CD得病变和UC得病变之常有尚未值得特别注意不同点。常会用的CAM咨询服务是推拿（30%）和脊椎按摩化兼修疗法（14%），若无理化兼修疗法（4%），针刺化兼修疗法（3.5%）以及自然化兼修疗法/顺势化兼修疗法（3.5%）。CAM其产品的范围很广：噬乳酸酵母（8%），鱼为和其他油类（5.5%），醇（4%），以及甘菊（3.5%）是最常会用的。

一般来说，只有18%的得病变常会用CAM主要用途他们的IBD，因此仅有得病变常会用CAM治疗法其他性疾得病。因此，尽管IBD得病变常会常会常会用CAM，但很越来越少始终常会用同一种CAM，也很越来越少得病变常会用其治疗法IBD。

在一项基于网络服务的对767亦然英国IBD得病变的调查报告中所，有66%得病变调查报告报告有常会用过CAM，只有22%得病变从尚未常会用过CAM。CAM的种类为基于乳制品（30.7%），基于四肢的（25.1%），顺势化兼修疗法或传统医兼修（19.6%），自然化兼修疗法（15.2%）以及精神四肢化兼修疗法（9.1%）。结果揭示，UC得病变中所常会用CAM比CD得病变常会用CAM极低。

一项基于成年人的澳大利亚深入研究暗示，44%的IBD得病变常会用CAM，这和非IBD相比较分组尚未不同点。吗啡药性，诸如维生亦同，药材性和补品是最常会用的CAM。

一项对挪威430亦然IBD门诊得病变的深入研究发掘出，在实际上的12个月末中所有49%的得病变常会用了某种多种类型的CAM，其中所27%的得病变常会用CAM咨询服务，21%得病变常会用CAM其产品，以及28%得病变常会用自我治疗法，其中所最常会用的CAM常会用方式上是建立紧密联系CAM咨询服务和CAM其产品。结果揭示，UC得病变中所比CD得病变中所常会用CAM比重要极低。

尽管有些人吹捧CAM，比如说是传统中所医，并在IBD得病变中所要用随机测试，但这些深入研究尚未典型地常会用完同多种类型一致的划定基准。一篇关于IBD中所常会用针灸化兼修疗法的系统近期和meta总量化的调查报告报告和药材性治疗法IBD的另一篇调查报告报告数推论在要用出清楚性的论据在此之前应当必须越来越大的及越来越强健的外科测试。

CAM的常会用为广泛，必须越来越多的深入研究来清楚这些新方法可以为IBD给予更为重要于。然而，其中所的困难是应当决定哪种CAM其产品或者咨询服务应当主要用途深入研究。

得病征治疗法

在此之前，始终很越来越少资料关于何种得病征是UC或者CD的最普遍得病征。在一项深入研究中所，对IBD得病变展放基于成年人的函数调用随访，每三个月末一次，合计展放一年。Singh等调查报告报告在任何三个月末的整整里头，CD得病变近似于UC得病变有越来越多的调查报告报告为呼吸困难（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），黄疸（47% vs 32%），酸痛的关节（42% vs 29%），肿胀的关节（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/呼吸困难（18% vs 7%）,以及嗜睡减退（19% vs 11%）。

UC得病变相对于CD得病变越来越多的调查报告报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在得病变视为他们的性疾得病始终保持相对于运动期，他们实际上就会显出一些得病征，诸如酸痛的关节（17%），疲乏（15%），呼吸困难（13%）或黄疸（9%）。

在完同多种类型一致的深入研究中所，调查报告报告揭示在任何3个月末的整整里头，有超过50%的得病变显出冲击，其中所家庭成员冲击是最常会见于的主诉，随后是文书工作冲击，兼修习冲击以及经济冲击。在这个深入研究的另一个调查报告报告中所，深入科兼修界分析了是否是在任何3个月末的整整中所显现出的变化可以预报随后三个月末的得病征暴发。近似于无得病征暴发的得病变，得病征暴发的得病变常会用非甾体类抗击炎药性（NSAIDs）和抗击生亦同或者喜发感染等现象也并不越来越常会见于。

得病征暴发唯一的预报标志是感到冲击显现出，由于紧张的永穷困动很常会见于以及显出冲击和一些人口为120人的得病征就其，因此外科医师获颁取IBD得病变穷困冲击电子邮件和处理其人格情形是必要的。

纾缓抑郁或紧张以及帮助提极低冲击对于得病征的纾缓显然就会起举足轻重依赖性，并将使免疫细胞抑制化兼修疗法低成本超越最佳。实际上，在对此群体展放两端调查报告和尿液钙卫蛋白的深入研究发掘出，持续性进展也和得病征减小有的关系，但减小的得病征和有人口为120人上皮细胞并尚未很好的关联性。

尽管很多人口为120人上皮细胞得病变有人口为120人的得病征，也有很多得病变有人口为120人得病征但尚未上皮细胞，这就必须特别注意数数常会用免疫细胞抑制药性若无治疗法得病征显然随之而来过多治疗法，所以提极低持续性紧张的新方法显然提极低得病征。对于IBD药性理兼修和非药性理兼修的人格治疗法新方法的样本始终依赖于。这是一个必须越来越多深入研究以指导文书工作越来越好的外科实践的领域。

1、镇静剂药性

制剂是为广泛主要用途镇静剂的药性若无，其为经典的NSAIDs，常会被视为是IBD得病征暴发的潜在会有若无。除此以外有近期见解此情形，但当再考虑迹象的有利于时，它们显然不就会随之而来性疾得病暴发，或至越来越少在新方法兼修上不足以解释这个情形。

如上所述，在一项前瞻性基于成年人的深入研究中所，每三个月末对IBD得病变展放调查报告，自诉有得病征暴发的得病变中所常会用NSAIDs的比重并尚未比自诉尚未得病征暴发的得病变常会用NSAIDs的比重多。

当必须越来越精密的镇静剂新方法时，可再考虑剂。尽管非常会仅有的IBD得病变常会用剂，但他们的常会用和得病危领军升极低有关。

根据曼尼托巴兼修院IBD流行得病兼修样本库，Targownik等调查报告报告了IBD得病变中所类生若无体的常会用精神状态。IBD得病变中所类生若无体的出名常会用在确诊后一个月末超越极低峰，即得病变中所10.6%必须类药性若无镇静剂。深入研究同时发掘出，这个举例在尚未婚和CD得病变中所比重越来越极低。

确诊后1年时，类生若无体的出名常会用的比重翻倍了占所有IBD成年人的5.5%。随后的性疾得病得病程中所类生若无体的常会用较为下都，在第5年和第10年时占所有IBD得病变的比重计有5.5%和7.6%，这比以岁数比如说和性别比如说相比较时显现出的比重要极低。

IBD得病变越来越显然在确诊在此之前5年常会用类生若无体，这对于确诊后不常有断的类生若无体的常会用很强预报性。超越类生若无体氰化若无常会用的基准的IBD得病变（大于50mg/day 30天不常有断常会用）的比重在1年末，5年末和10年末计有0.6%，2.5%和5%。

近似于常会用类生若无体压制其他性疾得病精神状态的比如说相比较者（如精神得病，生若无体欺诈，在确诊前类药性若无的常会用尚未超越氰化若无的基准），IBD得病变有4倍的显然性显然被选为氰化若无类生若无体的常会用者。深入研究还发掘出，在25岁前确诊为IBD的得病变比如说较难被选为大总量类生若无体常会用者，此外有生若无体欺诈、抑郁、背痛以及骨溃疡得病史与氰化若无类生若无体常会用就其。

在尽量避免了因其他适应得病征而常会用类生若无体，或者免疫细胞抑制剂和生若无制剂的常会用以及在死亡前的12个月末住院治疗法等举例后，氰化若无的类生若无体的常会用可以对得病危领军展放强有力的预报，这些样本显然提示医师应当避免出现IBD得病变移位放类生若无体。

两项其他深入研究也推测生若无体欺诈史和精神得病确诊史是IBD得病变常会服药性的预报标志。因此，尽管IBD可以和肿胀相紧密联系，但大多数时候类镇静剂药性并不是必须的，而必须越来越多的追捧得病变的人格健康和为了让提极低由于生若无体欺诈所随之而来的类生若无体的应用于。

IBD得病变常会用类生若无体纾缓得病征，对带入卡尔加里头兼修院IBD门诊部的得病变展放调查报告发掘出：类生若无体主要用途17.6%的得病变纾缓和IBD就其的得病征，主要通过极低热方式也（96.4%）。调查报告报告引述类生若无体能主要能有所改善黄疸得病征（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及较大以往的呼吸困难（28.6%）。必须特别注意的是，针对IBD得病征常会用超过6个月末是一个CD得病变必须移植手术的憎恶预兆。

轻微性疾得病的得病变是否是应当常会用？或是否是有显然随之而来越来越轻微的情节的所致免疫细胞畸变？对带入安大略省兼修院IBD门诊部的284亦然IBD得病变的深入研究提示其中所有14.4%当时是类生若无体的常会用者，他们主要常会用它来纾缓得病征。

关于IBD常会用的第一个随机相比较测试在伊朗展放，21亦然对于糖皮质激亦同，免疫细胞抑制药性若无或者抗击TNF药性若无尚未底物的得病变被扣除到分组（两次每天）或者相关联花的CPA分组（剔除了四氢酚）。

结果揭示，分组中所有5亦然得病变超越了完同多种类型纾缓，而CPA分组数剩1亦然；分组中所有10亦然有外科底物，而CPA分组数剩4亦然。分组得病变调查报告报告嗜睡和睡眠数得到有所改善，且无值得特别注意的依赖性。

然而，必须同多种类型面性的深入研究或其适当混合若无是否是对IBD上皮细胞有更为重要于。此外，很难界定的常会用是否是真的提极低了IBD就其得病征，还是因为其通过实际上得病变的感中所枢而使得他们的得病征知觉越来越不引人注目。实际上，由于得病变主诉就会减小外科测试结果的举足轻重性，故以何种方式也纾缓得病征显然并不是情形。

2、止泻药性

洛哌丁醇、地芬诺酯、和考来烯醇是IBD中所治疗法呼吸困难的常会服药性。一项随机相比较测试深入研究了CD得病变中所洛哌丁醇氧化若无和CPA的相比较，在发掘出尚未成形尿液后每亦然受试者给予一片洛哌丁醇（1mg）或CPA并展放一周的测试者调查报告。

在初始的一周治疗法寒假，深入科兼修界和得病变对于低成本的综合分析以及得病变对于呼吸困难轻微以往的分析都揭示洛哌丁醇治疗法的适当性。洛哌丁醇氧化若无每天的平数浓度是2.7mg，所致底物越来越少。

还有越来越多的关于术后得病变常会用洛哌丁醇的的深入研究，一项测试者交叠深入研究对18亦然由于回大肠性疾得病或输卵管随之而来的慢性呼吸困难得病变展放了洛哌丁醇的CPA相比较测试。洛哌丁醇每天平数浓度为6mg，其压制呼吸困难低成本要极略高于CPA（大便的极低频领军和数总量值得特别注意提极低，尿液固体化），两者胃肾脏依赖性相当数较越来越少。

也有深入科兼修界对消化道储袋术后常会用洛哌丁醇的展放了深入研究。在一项随机交叠深入研究中所，洛哌丁醇减小了相对于运动时的冲击，但挤注冲击，感阈，储袋容总量和收缩性数尚未受影响。尽管如此，得病变饱频数和夜常有饱自制力数得到有所改善。

关于在IBD中所运用地芬诺酯的样本较越来越少，在瑞典的一个测试者交叠建筑设计深入研究中所，对20亦然UC得病变展放了地芬诺酯CPA相比较测试（地芬诺酯5mg tid），结果揭示地芬诺酯可值得特别注意有所改善呼吸困难（尽管饱频数的提极低总量＜2次每天）。

然而，在常会用地芬诺酯治疗法呼吸困难常有53%的得病亦然就会显现出依赖性，值得特别注意比CPA分组多。基于饱频数实际上不值得特别注意和依赖性较多这个事实，作者推论不推荐地芬诺酯主要用途UC的治疗法的论据。

一项测试者交叠深入研究对29亦然肠输卵管主因的慢性呼吸困难得病变展放了洛哌丁醇和地芬诺酯抗击呼吸困难的对比。仅有受试者是因为CD行移植手术，测试时得病变始终保持稳定的非户外活动期。洛哌丁醇和地芬诺酯以外型完同多种类型一致的胶囊派领取得病变，每种药性若无的最短接下来整整大于25天。

结果揭示，洛哌丁醇分组主要用途压制呼吸困难的胶囊的数总量值得特别注意越来越少于地芬诺酯分组，在提极低饱数总量和有所改善尿液粘稠度中所洛哌丁醇值得特别注意极略高于地芬诺酯。在29亦然得病变中所，19亦然视为洛哌丁醇是最适当的抗击呼吸困难药性若无，数剩5亦然视为地芬诺酯给定，剩余5亦然尚未显出值得特别注意不同点。

消化道切掉随之而来了实是酸的吸收所致，当实是酸带入大肠除此以外可以作为促肠道剂并正向呼吸困难。一项测试者交叠深入研究对比14亦然消化道切掉40-150cm术后的CD得病变考来烯醇肠溶片和CPA的。当常会用考来烯醇治疗法时，每天的大便总量提极低，每周的大便数提极低，肾脏通过整整减小。

3、深入研究必须

尽管关于怎样定义CD和UC的降解道钙化，以及降解道钙化超越何种以往是治疗法的目标始终尚未明，故外科医师始终是根据得病变的得病征来要用治疗法决策。即使是加权在此之前够值得特别注意，且必须外科药性剂师常会用免疫细胞抑制剂治疗法以并变更治疗法建议书，但外科药性剂师显然数数仍须治疗法。

因此，找出以最小的所致底物治疗法黄疸或者呼吸困难的新方法式将是发展趋势，展放一项越来越清楚的深入研究来决定NSAIDs是否是对IBD上皮细胞有所致影响将对于得病变提极低关于NSAID常会用的担忧很举足轻重，比如说是对IBD喜关节痛的得病变。

探索类生若无体在IBD中所是否是有抗击炎依赖性，以及探索它在相比较外科测试中所提极低得病征的畸变的百分比将就会对IBD的得病征治疗法有帮助。如果结果暗示适当的，将对发掘出相关联适当药性若无混合若无的很举足轻重（适当药性若无混合若无的常会用将提极低得病变须要购买的行为，而这在很多西方国家是违法的）。

就此，也迫切必须探索IBD药性理兼修治疗法和非药性理兼修人格干预的畸变。由于冲击可以影响得病征，而冲击是普遍存在的，故抑制冲击显然对IBD得病征显现出值得特别注意影响。

CPA和不常会服药性若无的新方法

一些系统近期分析了减小CPA底物的因亦同，拜访家庭成员药性剂师的极低频领军是UC和CD外科测试中所CPA畸变减小的常会用预报加权。CPA畸变通过给予商（积极的态度，电磁场强度）和得病变因亦同（期望，坚持和压制）合计同超越的，但是认识到它的创造力将能减小得病变医护的畸变。

因此，必须追捧IBD中所心（给予比如说的追捧）的潜在举足轻重性，IBD得病变追捧的另一个举足轻重各个方面是发掘出一些不必须IBD特定药性若无治疗法的得病变。通过曼尼托巴兼修院基于成年人的流行得病兼修样本，揭示在1987和2010年常有的任一整整点，不常会用IBD特异若无的比重始终接下来在40%-50%常有，且CD得病变比重极略高于UC得病变。

近十年不常会用特异药性若无的得病变中所大约有75%得病变在尚未服药性期常有不曾看IBD药性剂师门诊或住院，理论上这些感良好的得病变不必须住院。当我们决定户外活动期得病变始终坚持治疗法的时，我们只能忘记很多得病变不必须特异的IBD药性若无也可以超越近十年的纾缓。因此，必须同多种类型面性深入研究来决定哪部分不服药性得病变可以近十年安同多种类型的须要IBD特定药性若无。

布1：CD的治疗法。这幅树状布中所性疾得病确实基于得病征人口为120人和实证发掘出。

所有以往的性疾得病户外活动度显然必须特别注意另有得病征的治疗法：1.压制呼吸困难：洛哌丁醇，地芬诺酯，考来烯醇和；2.压制肿胀：制剂，短期的常会服药性，以及其他方式也；3.摄取支持者：多种维生亦同，维生亦同D和B12的说明，以及RNA/卡路里头支持者；4.人格支持者：冲击压制和治疗法焦躁和人格性疾得病。

布2：特殊情形CD的治疗法。

布3：溃疡性大肠炎的治疗法。这幅树状布中所性疾得病确实基于得病征人口为120人和实证发掘出。

所有以往的性疾得病户外活动度显然必须特别注意另有得病征的治疗法：1.压制呼吸困难：洛哌丁醇，地芬诺酯，考来烯醇和； 2.摄取支持者：多种维生亦同，维生亦同D和B12的说明，以及RNA/卡路里头支持者；3.人格支持者：冲击压制和治疗法焦躁和人格性疾得病。

编辑： gi201